Osteoporose

Einleitung - Diagnostik - Therapie

Osteoporose ist eine Knochenerkrankung mit erniedrigter Knochenmasse und Verschlechterung der Mikroarchitektur des Knochens. Daraus folgt eine Abnahme von Festigkeit und Stabilität sowie ein gehäuftes Auftreten von Knochenbrüchen schon bei geringer Belastung. Mit fortschreitendem Krankheitsbild kommt es zur Einschränkung der Beweglichkeit und dem Auftreten von teilweise heftigen Rückenschmerzen. Wirbelkörperbrüche und Oberschenkelhalsbrüche führen als typische osteoporotische Frakturen oft zu Invalidität und Pflegebedürftigkeit.

In Deutschland sind ca. 6 Millionen Menschen an Osteoporose mit Knochenbrüchen erkrankt. Lediglich bei 40% dieser Patienten wird die Diagnose "Osteoporose" gestellt und nur bei 20% eine entsprechende Therapie eingeleitet, d.h. viele Osteoporosepatienten sind in Deutschland unzureichend versorgt! Jede 3. Frau ab 50 Jahren und jeder 5. Mann ab 50 Jahren werden an Osteoporose erkranken. Osteoporose zählt somit zu einer der bedeutendsten Volkserkrankungen in Deutschland.

Der Knochen wird als lebendes Gewebe von Knochen bildenden Zellen (Osteoblasten) aufgebaut und von Knochen abbauenden Zellen (Osteoklasten) abgebaut. Bis zum 30. Lebensjahr überwiegen die Osteoblasten, ab dem 40. Lebensjahr gewinnen die Osteoklasten die Überhand und es kommt zu einem jährlichen Verlust an Knochenmasse von ca. 1%. Für den Aufbau eines gesunden Knochens sind neben genetischen Faktoren das ausreichende Angebot von Calcium in der Nahrung, körperliche Bewegung und die Geschlechtshormone von entscheidender Bedeutung.

Sind keine krankhaften Ursachen nachzuweisen, spricht man von einer primären Osteoporose. Hierunter fallen die postmenopausale Osteoporose der Frau, die idiopathische und die senile Osteoporose. Bei der sekundären Osteoporose sind eine andere Erkrankung oder ihre Therapie als Ursache auszumachen. Bei Frauen handelt es sich in 80-90% der Fälle um eine primäre Osteoporose. Beim Mann sind ca. 40% primäre und 60% sekundäre Osteoporosen.

Aufgrund der Vielzahl möglicher Ursachen der Osteoporose, sollte ein Spezialist (Osteologe DVO) die weitere Abklärung einer unklaren oder rasch fortschreitenden Osteoporose vornehmen. Dies kann in endokrinologischen oder orthopädischen Osteoporosezentren erfolgen. Ein DXA-Gerät zur Messung der Knochendichte sollte zur Verfügung stehen.

Weiter: Diagnostik der Osteoporose »

 

Engelbach M., Santen R., Sandforth R., Endokrinologische Gemeinschaftspraxis, Frankfurt